Organismen forsøger at bekæmpe betændelsen ved at sende mere blod ud i tanden. Da tanden er et lukket rum uden mulighed for udvidelse, bevirker hævelsen at blodkarrene i stedet trykkes sammen så nerven dør (koldbrand).
Det gør oftest ondt, men kan foregå uden at det bemærkes.
Ubehandlet vil betændelsen trænge ud ved rodspidsen af tanden og lave en tandbyld